Immiticide
Този препарат е за приложение при следните видове: Кучета
Производител: Merial
Стерилен прах (melarsomine dihydrochloride)
За лечение на дирофилариоза при кучетата
Внимание Immiticide® трябва да се прилага само чрез дълбока мускулна инжекция епаксиално в лумбалните мускули в областта на L3 - L5.
Не инжектирайте в друга мускулна група. Не прилагайте препарата венозно.
Да се избягва повърхностното инжектиране и разливане на препарата. (виж Безопасност)
Активна съставка
ИМИТИЦИД стерилен прах съдържа 50.0 mg melarsomine dihydrochloride и 33.75 mg glycine USP.
1 флакон когато е разреден с 2 mL стерилна вода за инжекции (в комплекта) съдържа 25 mg/mL от активната съставка..
Фармакологична група
Melarsomine dihydrochloride е органичен арсенов химиотерапевтик. Melarsomine има молекулно тегло 501.34, с химична структура
4 - [(4, 6-diamino-1, 3, 5- triazon-2-yl) amino] phenyl-dithioarsenite of di (2-aminoethyl), dihydrochloride. Той е водоразтворим.
Инжектиран мускулно се резорбира бързо. Точният начин на действие върху D. immitis е неизвестен.
IMMITICIDE показания
IMMITICIDE Стерилен Прах е показан за третинране на стабилизирани пациенти с дирофилариоза клас 1a, 2b, и 3c причинена от
незрели (4 месечни, стадий L5) до зрели Dirofilaria immitis при кучетата.
Класификация на тежестта на Дирофилариозата: Долуописаните параметри са използвани за класифициране на кучетата при
клинични опити с IMMITICIDE. Могат да се вземат пред вид и други параметри. Като основно правило, консервативното лечение е
наложително, тъй като дирофилариозата е сериозно и потенциално фатално заболяване. Ако има признаци на тежко опаразитяване,
пациентите трява да се категоризират като Клас 3.
a Клас 1: Пациентите в тази категория имат асимптоматична до лека дирофилариоза. Не се наблюдават рентгенографски признаци
и признаци на анемия. Пациентите с леко заболяване могат да показват субективни признаци като оща загуба на кондиция, лесна
уморяемост, или редки пристъпи на кашлица; обаче нямат обективни рентгенографски или други анормални лабораторни показатели.
b Клас 2: Пациентите в тази категория се херактеризират със средно по тежест заболяване. При тях се наблюдават рентегенографски
признаци или признаци на анемия (PCV по-малко от 30% но повече от 20%), или други хематологични показатели под нормалните граници.
Може да има лека протеинурия (2+). Рентгеновите признаци могат да включват уголемяване на дясната камера, леко уголемяване на
белодробната артерия, или периваскуларни уплътнявания плюс смесени алвеоларно-интерстициални лезии. Пациентите могат да
не показват субективни клинични признаци или могат да имат обща загуба на кондиция, лесна уморяемост, или рядка кашлица. Ако е
необходимо, пациентите трябва дя бъдат стабилизирани преди третирането с ИМИТИЦИД.
c Клас 3: Пациентите от тази категория се характеризират с тежко заболяване от дирофилариоза. Прогнозата за тези пациенти трябва да е
предпазлива. Субективните признаци на заболяването могат да включват сърдечна кахексия (изтощение), постоянна умора, перзистираща
кашлица, задух, или други признаци свързани с дясностранна сърдечна недостатъчност като асцит и/или югуларен пулс. Рентгенографските
признаци могат да включват уголемяване на дясната камера или на дясната камера и предсърдие едновременно, силно уголемяване на
белодробната артерия, ограничени до хронични смесени сенки и дифузни сенки на белодробни уплътнявания или рентгенови
признаци на тромбоемболизъм. Може да има признаци на значителна анемия (PCV <20% или други хематологични аномалии).
Възможна е и протеинурия (> 2+). Пациентите могат да имат само средни по сила клинични признаци и значителни лабораторни и
рентгенографски изменения, или силно изявени клинини признаци със средни по сила лабораторни и рентгенови признаци.
Пациентите в тази категория трябва да бъдат стабилизирани преди третирането, и да им бъде назначен алтернативният режим на
дозиране (виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ и ДОЗИРАНЕ И НАЧИН НА ПРИЛАГАНЕ).
Противопоказания
IMMITICIDE е противопоказан при много тежка степен (Клас 4) на дирофилариоза. Пациентите в тази категория имат Синдром на
Vena Cava (D. immitis в празната вена и дясното предсърдие).
Внимание
За употреба само при кучета. Безопасността за употреба при развъдни животни и лактиращи или бременни кучки не е установена.
Съхранявайте всички медикаменти на места, недостъпни за деца. Измивайте добре ръцете си след употреба или използвайте
ръкавици. Потециално дразнещо очите. Ако попадне в очите измийте ги с големи количества вода. Консултирайте се с лекар,
при случайно поглъщане, инжектиране или попадане върху кожата на човек.
Предпазни мерки
Общи мерки: При всички кучета с дирофилариоза съществува риск от белодробен тромбоемболизъм след третирането (поради смъртта на
паразитите, която може да доведе до треска, слабост и кашлица). При кучетата с тежки изменения в белодробната артерия съществува увеичен
риск и те могат да проявят по-тежки признаци (задух, hemoptysis, дясностранна сърдечна недостатъчност и понякога смърт). Кучетата трябва
да бъдат ограничавани от леки до тежки физически натоварвания след третирането в зависимост от тежестта на тяхното заболяване.
Проучванията при здрави (без дирофиларии) кучета показват, че страничните реакции могат да се проявят след втората инжекция в серията,
дори ако не е забелязан проблем след първото инжектиране. Всички пациенти трябва да са под внимателно наблюдение по време на
третирането и до 24 часа след последната инжекция.
Специални съображения за кучетата от Клас 3: След стабилизиране, тежко болните (Клас 3) кучета трябва да бъдат
третирани според алтернативния режим на дозиране, за да се намали риска от смърт поради тромбоемболизъм
(виж ДОЗИРАНЕ И НАЧИН НА ПРИЛАГАНЕ). При 10 до 20% от пациентите от Клас 3 Третирани с IMMITICIDE може да се наблюдава
смъртност поради тромбоемболизъм и/или изостряне на подлежащи заболявания (виж Смъртност). След третирането се препоръчва
хоспитализация и строго ограничаване от физически натоварания. За всеки отделен случай тлябва да се вземе предвид и необходимостта
от друга поддъжаща терапия.
При използване на алтернативния режим на дозиране, очаквайте повече реакции на мястото на инжектиране на втората инжекция,
тъй като скелетните мускули на мястото на първата инжекция могат да не са се възстановили напълно. Ако отокът перзистира след 1 месец,
втората инжекция може да се забави с няколко седмици до 1 месец..
Специални съображения при по-стари кучета: Според клиничните изпитания, кучета над 8 годишна възраст след третиране по-често
проявяват депресия/летаргия, анорексия/загуба на апетит и повръщане, в сравнение с по-младите кучета.
Безопасност
IMMITICIDE има ниско ниво на безопасност. Единична доза от 7.5 mg/kg (3X препоръчваната доза) може да предизвика белодробно
възпаление, оток и смърт. Ежедневното прилагане на 2X и 3X препоръчваната доза за 6 дни не причинява бъбречно увреждане; обаче
ежедневното прилагане на същите дози за 14 дни уврежда бъбреците на здрави кучета. В клиничните изпитания са наблюдавани странични
реакции, предимно на мястото на инжектиране, при прилагане на препоръчителните дози (виж СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ).
Проучвания при здрави кучета: Безопасността на IMMITICIDE е проучена при 24 здрави кучета порода бигъл. Препаратът е прилаган в дози
0, 2.5, 5.0, и 7.5 mg/kg за 6 последователни дни (0, 1, 2, и 3 пъти препоръчаната доза). Наблюдавани са тремори,
летаргия, нестабилност/атаксия,безпокойство, задъхване, плитко и затруднено дишане, и/или хрипове. Тези признаци са наблюдавани при
всички групи, третирани с IMMITICIDE с честота и сила, увеличаващи се с увеличаване на дозата. При 3/6 от кучетата третирани с доза
7.5 mg/kg (3X) е настъпила смърт или се е наложила евтаназия на умиращите животни. Признаците проявени от тези кучета, освен
гореизброените, включват колапс, силна саливация, повръщане, дихателен дистрес, цианоза, ступор и смърт в рамките на 4 часа след първата
доза при две кучета и след 20 часа след втората доза при едно куче.
Телесното тегло, консумацията на вода, показателите на кръвта и урината са били равностойни с тези на кучетата от контролнатагрупа.
При двете групи, получаващи високи дози, се проявявала спорадично намалена консумация на храна. Наблюдавани са до 25 кратни покачвания на креатинин киназата (СК), и до 7 кратни покачвания на аспартат аминотрансферазата (AST), свързани най-вече с хистологичните
увреждания на мускулите в мястата на инжектиране. Наблюдавани са и 2 кратни увеличения на нивото на аланин аминотрансферазата (ALT).
Макро- и микроскопските изследвания не са показали органна токсичност освен оток и остро възпаление на белите дробове, и плеврален
излив при трите кучета, умрели при доза 7.5 mg/kg. Възпаление на скелетните мускули на мястото на инжектиране е наблюдавано при
всички дози. При 5.0 mg/kg е наблюдаван абсцес на мястото на приложение при едно куче.
Правено е отделно проучване за изучаване на силата и продължителността на реакциите на мястото на инжектиране. Приложени са
дози 2.5 и 5.0 mg/kg (1X и 2X препоръчителната доза) два пъти през 24 часа. След 4 месеца е приложена същата схема. Една от групите е
третирана след един месец, за да се наподоби алтернативния режим на дозиране. Най-честият клиничен признак е бил подуване,
появяващо се в рамките на 7 дни след инжекцията и перзистиращо от 1 до 72 дни (средно 30 дни). При едно куче от група 1X през първия
месец от проучването се появило малко, плътно възелче в лумбалната област, което перзистирало 41 дни. По време на изследването
не е била наблюдавана болка по време на инжектирането или след него. Правени са и измервания на нивата на СК и AST във връзка с
мускулните увреждания на всеки 8 часа след инжектирането. На 72-ия час стойностите са били близки до тези преди теста а около
1 месец след инжекцията са били в нормалните граници, установени при контролни животни.
Макро- и микроскопските доказателства за възпаление на мястото на инжектиране (клетъчен инфилтрат, фиброза, некроза, и
кръвоизливи) са наблюдавани в мускулите един месец след инжектирането при кучетата и от двете групи. Около третия месец след
инжекцията са били налице микроскопски свидетелства за оздравяване на скелетните мускули при кучетата на доза 2.5 mg/kg. При едно
от кучетата третирани с двойно по-голяма доза е наблюдавано задълбочаване на възпаление на мястото на инжектиране в по-дълбоките
тъкани (коремната кухина), проявили се като адхезия между далака и мезентериума.
Странични ефекти
В местата на инжектиране: В клиничните изпитания, проведени с препоръчаните дози, е наблюдавано значително интрамускулно
възпаление в местата на инжектиране, придружено с болка, подуване, чувствителност, и нежелание за движение. При около 30% от
третираните кучета, е наблюдавана реакция в мястото на инжектиране. Въпреки че реакциите на мястото на инжектиране са най-често леки
до средни по тежест и се възстановяват в период между 1 седмица и 1 месец, при по-малко от 1% от случаите се проявяват тежки реакции,
така че трябва да се внимава да се избягва повърхностното или подкожно инжектиране и изливане. За неопределено време могат да
перзистират плътни нодули.
Друи реакции: кашлица/гадене, депресия/летаргия, анорексия/липса на апетит, треска, белодробен застой, и повръщане са най-често
наблюдаваните странични реакции при кучета третирани с IMMITICIDE. Хиперсаливация и задъхване са наблюдавани рядко при
клиничните проучвания (съответно 1,9% и 1,6%), обаче тези признаци могат да се проявят в рамките на 30 минути след инжекцията и да
бъдат много тежки. Едно от кучетата е повръщало след всяка инжекция с IMMITICIDE, независимо от предварителното прилагане на
антиеметици. Всички странични реакции преминават с времето или чрез съответното третиране, с изключение на ограничен брой реакции
на мястото на инжектиране (перзистиращи нодули), ( виж таблицата: Време на започване и продължителност на най-често наблюдаваните
реакции при клинични опити) и малък брой смъртни случаи след третирането (виж Смъртност).
Разпространение на страничните ефекти при клинични изпитания: Следващата таблица дава цифрово изражение на страничните
ефекти, проявили се при 1.5% от кучетата болни от дирофилариоза в стадий 1, 2 и 3 и третирани с IMMITICIDE в условията на клинични
изпитания. Направено е сравнение със същите странични ефекти при кучета, третирани с плацебо. Някои от следващите странични
реакции, наблюдавани при кучета третирани с IMMITICIDE могат да бъдат директен резултат от действието на лекарството,
или вторичен ефект от смъртта на паразитите, и/или от съпътстващо заболяване
Разпространение на странични реакции при клинични изпитания |
||
|
Странични ефекти |
Immiticide®% от кучетата n=311 |
placebo % от кучетата n=63 |
|
Реакции на мястото на инжектиране |
32.8 |
3.2 |
|
Кашлица/гадене |
22.2 |
14.3 |
|
Депресия/летаргия |
15.4 |
4.8 |
|
Анорексия/липса на апетит |
13.2 |
3.2 |
|
Пирексия (треска) |
7.4 |
0.0 |
|
Белодробен застой |
5.5 |
1.6 |
|
Emesis |
5.1 |
1.6 |
|
Диария |
2.6 |
0.0 |
|
Задух |
2.6 |
1.6 |
|
Хиперсаливация |
1.9 |
0.0 |
|
Задъхване |
1.6 |
0.0 |
|
Hemoptysis |
1.6 |
0.0 |
Страничните реакции проявяващи се при по-малко 1.5% от кучетата третирани с IMMITICIDE включват: абдоминален кръвоизлив,
коремна болка, кървави изпражния/диария, колит, гингивит, панкреатит, анемия, DIC, хемоглобинемия, потъмняване на урината,
хематурия, inappropriate urination, ниско специфично тегло, полиурия, пиурия, бронхит, разнообразни белодробни проблеми, пневмония,
тахипнея, трахеобронхит, хриптене, алопеция, промени в цвета и характера на косменото покритие, разнообразни кожни проблеми,
атаксия, дезориентация, лесна уморяемост, разнообразни очни проблеми, загуба на тегло, конвулсии/припадъци, левкоцитоза,
полидипсия, и безпокойство..
Начало и продължителност на страничните реакции: Следващата таблица показва средностатистическото време на започване
на най-често наблюдаваните реакции и средната им продължителност изчислени въз основа на 311 кучета, третирани с IMMITICIDE
при клинични изпитания..
Средностатистическо начало и продължителност на най-честите странични реакции при клинични изпитания
|
Странични реакции |
Начало в дни (граници*) |
Средна продължителност в дни (граници*) |
|
В мястото на инжектиране |
|
|
|
Подуване/Оток/Серома |
6 (0*-77) |
18 (< 1-210) |
|
Болка/Дискомфорт/ |
1 (0-6) |
3 (< 1-30) |
|
Генерализирана/Локална Миалгия с |
3 (1-8) |
9 (< 1-30) |
|
Перзистиращи(бучки,възли, нодули, masses) |
22 (0-99) |
47 (1-152) |
|
Абсцеси (стерилни и септични) |
24 (10-42) |
21 (5-36) |
|
Кашлица/Гадене |
10 (0-103) |
13 (< 1-134) |
|
Депресия/Летаргия |
5 (0-46) |
6 (< 1-48) |
|
Анорексия |
5 (0-63) |
5 (< 1-30) |
*Нула означава, че реакцията се е проявила в дення ня третирането.
Смъртност: Смъртта е вероятна развръзка на дирофилариозата при кучетата с или без третиран, особено при кучета от Class 3.
Следващата таблица показва процента на кучетата, умрели при клиничните изпитания с IMMITICIDE и причините за смъртта им, ако са
известни.
Смъртност
при кучетата с дирофилариоза Class 1, 2 и 3
|
||
|
|
Class 1, 2% кучетаn=267 |
Class 3% кучетаn=44 |
|
Общо смъртни случаи |
5.2 |
18.2 |
|
Причина: |
||
|
Травма |
2.3 |
2.3 |
|
Тромбоемболизъм |
0.0 |
4.6 |
|
Евтаназия |
1.1 |
0.0 |
|
Евтаназия |
0.0 |
2.3 |
|
Съпътстващо заболяване |
0.8 |
2.3 |
|
Неустановени причини |
1.1 |
6.8 |
При едно малко (n=15), проучване при тежко болни (Клас 3) кучета, 5 кучета са урели след третирането. Причината за смъртта е била
белодробен тромбоемболизъм. Останалите кучета не са аутопсирани. Всичките 5 кучета са били с дясностранна сърдечна недостатъчност по
време на третирането. При това проучване са наблюдавани следните признаци, не наблюдавани при по-големи проучвания: предсърдно
трептене, колапс, хипотермия и слабост.
Реакции наблюдавани след одобряването на препарата: В добавка към гореспоменатите странични реакции, наблюдавани при
пред-одобрителните клинични изпитани, има сведения за парези и парализи при кучета след назначаване на
Предозиране: Три кучета са били предозирани погрешка с IMMITICIDE при кклиничните изпитания като дозата е била изчислена на
база mg/lb вместо mg/kg (двукратно предозиране). 30 минути след инжектирането едно от кучетата проявило прекомерна саливация,
задъхване, безпокойство, които са отшумели в рамките на 4 часа. При второто куче са наблюдавани повръщане и диария 24 часа след
инжектирането. Кучето е повърнало веднъж а диарията отшумяла за 24 часа. Третото куче показало системна реакция. Клиничните находки
при здрави кучета, порода бигъл, получили трикратно по-висока от препоръчаната доза, включват тремори, летаргия,
атаксия/нестабилност, безпокойство, плитко и затруднено дишане, хрипове, тежка саливация и повръщане, които прогресирали до
респираторен дистрес, колапс, цианоза, ступор и смърт (виж БЕЗОПАСНОСТ).
BAL в маслен разтвор (Dimercaprol Injection, USP) е описан в литературата като антидот на арсеновата токсичност и в едно проучване
е намалил признаците на токсичност при предозиране с IMMITICIDE. Ефикасността на IMMITICIDE може да намалее при едновременно
назначаване на BAL.
Ефикасност
Резултатите от лабораторните и клиничните изпитвания показват, че третирането с IMMITICIDE водид до редукция и/или изчистване на
инвазията с D. immitis infection при кучета от Клас 1, 2 и 3 на заболяването. Оценяването на ефикасността е определено чрез преброяване на
червеите post-mortem в лабораторни изследвания и детекция на антиген и оценка на субективните клинични признаци в клинични опити.
В кинични изследвания са оценени физическото състояние, касът на тежест на заболяването, рентгеновата картина, както и ПКК, серумна
биохимия, показатели на урината.
Лабораторни изследвания: При контролирани с плацебо лабораторни изследвания IMMITICIDE, приложен в доза 2.5 mg/kg два пъти
през 24 часа, е показал ефективност 90.7% срещу срещу възрастни дирофиларии, и 90.8% ефективност срещу индуцирани инфекции с
4-месечни (L5) незрели дирофиларии. За оценяване на ефективността на алтернативния режим на дозиране кучета с трансплантирани
дирофиларии са третирани с доза 2.5 mg/kg веднъж или с 2.5 mg/kg веднъж последвано след един месец от двукратно инжектиране
на същата доза през 24 часа. Единичното прилагане на IMMITICIDE 2.5 mg/kg наалява броя на мъжките паразити с 87.7%, а на женските –
с 16.9% (total 51.7%). При приключване на цялата схема са убити 100% от мъжките и 98% от женските (total 99%). Кучета с естествена
инвазия от D. immitis са третирани с IMMITICIDE 2.5 mg/kg двукратно през 24 часа. Тази доза е повторена след 4 месеца. Антигенните
тестове на 4-ия месец са показали конверсия от антиген позитивен към негативен статус. Изброяването на паразитите на 9-ия
месец е показало намаляване на техния брой с 98.7% сравнено с контролна група, третирана с плацебо.
Клинични теренни изследвания: В две добре контролирани теренни изследвания 169 домашни кучета на възраст от 1 до 12 години и
тежащи от 3 до 59 кг, с дирофилариоза Клас 1 или стабилизирани с Клас 2 са третирани с IMMITICIDE в препоръчителните дози.
Направени са антигенни тестове преди третирането, за да се диагностицира инвазията с D. Immitis, и 4 месеца след прилагането на
препарата, за да се оцени ефекта от третирането. На 4-ия месец 76,2 до 80% от кучетата са показали конверсия от антиген позитивни
към негативни. След две третирания е наблюдавана конверсия при 89.7 до 98.2%от кучетата. При изследване на 102 кучета, на възраст
1 до 18 години и тежащи 4.4 до 40.8 kg, с дирофилариоза Клас 2 или стабилизирани с дирофилариоза Клас 3, конверсия е наблюдавана
при 84% на 4-ия месец след една серия от третирания. Когато е направена втора серия на 4-ия месец, честотата на конверсия е 94%.
Друго клинично теренно проучване е проведено с 44 кучета, на възраст от1.5 до 14 години и тежащи 3.2 до 50.0 kg, стабилизирани с
дирофилариоза Class 3. Те са третирани съгласно алтернативния режим на дозиране (2.5 mg/kg еднократно последвано след един месец
от 2.5 mg/kg двукратно през 24 часа). Честотата на конверсия е била 89.2% 4 месеца след последното третиране. В малко, неконтролирано
теренно проучване (n=10) с кучета Class 3 тази честота е била 100% 4 месеца след третирането.
Дозировка и начин на прилагане Immiticide Трябва да се прилага само чрез дълбока интрамускулна инжекция в епаксиалната лумбална
мускулатура в областта между трети и пети лумбален прешлен. (виж Графиката). Да не се прилага на никое друго място. Да се избягва
повърхностното инжектиране и изливане. За кучета с тегло до 10 кг използвайте игла 23 Gauge, с дължина 2,5 см. За кучета с тегло
над 10 кг използвайте игла 22 Gauge, с дължина 3,75 см. Сменяйте страната на инжектиране при всяко третиране. Ако се налага повторно
прилагане, избягвайте инжектирането в същата лумбална област. Записвайте мястото на първите инжекции в картона на пациента за бъдеща
справка.
Класификация на заболяването: Жизнено важно е да се класифицира тежестта на
дирофилариозата, за да се приложи правилния режим на дозиране на IMMITICIDE
(виж ПОКАЗАНИЯ).
Клас 1 и 2
Ако е необходимо, кучетата трябва да бъдат стабилизирани преди. IMMITICIDE трябва да се
приложи интрамускулно в лумбалните (L3 - L5) мускуле в доза 2.5 mg/kg двукратно през 24 часа
(See Dosing Table). След 4 месеца може да се назначи нова серия на третиране (2.5 mg/kg двукратно
през 24 часа), като се вземат предвид отговорът кам първото третиране с IMMITICIDE, кондицията, възрастта, и предназначението
на кучето. Паразитите, които са били твърде млади, за да бъдат убити при първата серия на третиране, могат да бъдат убити при втората серия.
Клас 3
Алтернативен режим на дозиране: Кучетата с тежка (Клас 3) дирофилариоза трябва да бъдат стабилизирани преди третирането и после
инжектирани интрамускулно в лумбалната (L3 - L5) мускулатура еднократно с доза 2.5 mg/kg и след около 1 месец с 2.5 mg/kg, приложени
двукратно през 24 часа .
Таблица за дозиране: Трябва да се внимава да се назначи точната доза. Внимателно претеглете кучето и изчислете какъв обем от разтворения
препарат да инжектирате въз основа на доза 2.5 mg/kg. Това е еквивалентно на 0.1 mL/kg. Следващата таблица служи като наръчник за
правилното изчисляване на обема на инжекцията.
|
ТЕГЛО (KG) |
ОБЕМ НА 1 ИНЖЕКЦИЯ |
|
1 |
0.1 |
|
2 |
0.2 |
|
3 |
0.3 |
|
4 |
0.4 |
|
5 |
0.5 |
|
6 |
0.6 |
|
7 |
0.7 |
|
8 |
0.8 |
|
9 |
0.9 |
|
10 |
1.0 |
|
20 |
2.0 |
|
30 |
3.0 |
|
40 |
4.0 |
|
50 |
5.0* |
*Данните за прилагане на повече от 5.0 mL на едно място са ограничени.
Подготовка: IMMITICIDE трябва да се разтвори само с 2.0 mL стерилна вода за инжекции (включена в опаковката). Това осигурява
2.5 mg melarsomine dihydrochloride в 0.1 mL от инжективния разтвор. Нуждаете се от два флакона по 50 mg за кучета с тегло между 20 kg и
40 kg, и три флакона за кучета с тегло между 40 kg и 60 kg. Изполвайте веднага. Възстановения разтвор може да се използва в раките на
24 часа при съхранение в хладилник и на тъмно.
Ефект от третирането: Чрез използването на комерсиални антигенни тестове може да се създаде отправна точка за измерване на
ефекта от третирането. Ефектът от третирането може да се оцени най-добре чрез антигенни тестове направени 4 месеца след третирането.
За успешно третиране се счита конверсията от антиген позитивен към антиген негативен статус. При кучета с признаци на дирофилариоза
може да се наблюдава подобрение като дългосрочен ефект от оздравяването. При някои кучета могат да останат хронични ефекти от
заболяването, които да не се възстановят напълно.
Съпътстваща терапия
По време на теренните клинични изследвания IMMITICIDE е прилаган заедно с противовъзпалителни средства, антибиотици,
инсектициди, профилактични средства за дирофилариоза, и различни други препарати, използвани за стабилизиране и поддържане
на кучетата с дирофилариоза, без да са наблюдавани нежелани реакции на лекарствено взаимодействие.
Редовна профилактика: Ако куччето не приема средства за предпазване от дирофилариоза, те могат да му бъдат назначени , съгласно
препоръките в описанието им и риска от реинвазия.
Условия за съхранение
Съхранявайте флаконите изправени при стайна температура. След възстановяване разтворът трябва да се съхранява в хладилник и на
тъмно в оригиналната опаковка в рамките на 24 часа. Не замразявайте възстановения разтвор.
Разфасовки
IMMITICIDE се предлага като в опаковки с 5 флакона по 50 mg лиофилизиран melarsomine dihydrochloride придружени от 5 флакона по
2 mL стерилна вода за инжекции.
Merial Limited, a company limited by shares registered in England and Wales (registered number 3332751) with a registered office at PO Box 327,
Sandringham House, Sandringham Avenue, Harlow Business Park, Harlow, Essex CM19 5TG, England, and domesticated in Delaware, USA as Merial LLC.
Marketed by Merial Limited, Duluth, Georgia, 30096-4640, U.S.A.
®IMMITICIDE is a Registered trademark of Merial Limited.
© Copyright 2003 Merial Limited. All rights reserved.
Rev. 
06-2003
1050-1598-00
Nac No.11110264
MERIAL LTD.
3239 SATELLITE BLVD., DULUTH, GA, 30096