Отиди в съдържание












Фото

Неврологичен дефицит


  • Please log in to reply
8 replies to this topic

#1 д-р Йосиф Еленков

д-р Йосиф Еленков

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 95 Постове
  • Пол:мъж

Posted 03 April 2012 - 11:08 PM

Здравейте, това е куче, АСТ на 3 год, женска. Доведоха я вчера с куцота с преден ляв крак, появила се внезапно, незнайно как. Според стопаните и друг път се случвало да се кунтузва, но я водили при колега някъде си, той я "намествал" и се оправяла. Но сега явно не е станало с наместване и след като 3-4 дни продължила да куца, дойдоха при нас с молба за рентгенова снимка. По-долу са снимките с постановката на крайника и рентгеновите. Други изследвания (кръвни) засега стопанинът отказа. На мен ми прилича на неврологичен дефицит, защото промени по костите не виждам. Крака е със запазени рефлекси на повърхностна и дълбока чувствителност, но кучето го държи както се вижда на снимките. Има болка при движение на крака в раменната става и в раменната област, няма оток. Ако някой може да помогне с диагнозата и лечение ще се радвам.

Attached Files



#2 д-р Владислав Златинов

д-р Владислав Златинов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 642 Постове
  • Пол:мъж

Posted 04 April 2012 - 08:54 AM

Здравей Йосиф.

Труден случай.

Относно "неврологичният дефицит"- възможно е травма на радилания нерв или брахиалния плексус (малко вероятно, изисква се доста голяма кинетична енергия, като удар от кола), латерализирано притискане на гръбначния мозък (почти невъзможно да се прояви само с монопареза).
Като цяло от анамнезата бих се усъмнил за хроничен проблем. Ако проблемът е наистина неврологичен е възможен туморен процес на плексуса (http://www.vvcbg.com...?showtopic=3172), но кучето е доста младо.

Възмоно ли е просто да изпитва много силна болка? Понякога подвиват крака в нежеланието си да стъпват. Би било полезно да качиш клипче - как ходи пациента и такова от прегледа му.

Относно снимките - каудлано на раменната става сякаш има клацификация, но се притеснявам да не е артефакт.

Изводът за мен е : допълнителни изследвания.

Attached Files



#3 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1054 Постове

Posted 04 April 2012 - 10:55 AM

Щом специалиста по ортопедия за сега не казва , че има проблем който изисква оперативна намеса , докато се направят допълнителни изследвания , ако въобще се направят - просто да се пробва с противовъзпалителни , милгама и ако има желание даже и нивалин , който е със спорна полза...Медикаментозното лечение не предсавя много варианти , освен в конкретното противовъзпалително като вид и търговска марка. Не съм наясно с практическите възможности на физиатерапията.Даже може и някой антибиотик да се включи да не би и някаква инфекция да работи по става например - с една дума когато нещата не са ясни по една или друга причина гледаш с лечението да покриеш възможно най-голям брой от диференциалните диагнози...

#4 д-р Йосиф Еленков

д-р Йосиф Еленков

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 95 Постове
  • Пол:мъж

Posted 04 April 2012 - 10:51 PM

Благодаря за отговорите :)
Да, клипче би било полезно, не се сетих тогава да снимам. Иначе много се чудих дали да е на стериодни или НСПВС, в крайна сметка му изписах схема с преднивет и бенеурин. Ако стопанина дойде на контролен преглед с кучето както сме се уговорили и проблемът все още го има ще направя клип.

П.П. Наистина не е изключено да е от силна болка, защото такава има при флексия в раменна става. Ако е така се надявам на ефект от преднивета.

#5 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1054 Постове

Posted 05 April 2012 - 05:40 PM

Аз щях да постъпя по същия начин , но в началото обичам да започна лечението инжективно известно време . Смятам , че е по-ефикасно и по може човек да прецени ефекта и да проследи случая. А и финансово е по-добре за доктора...

#6 д-р Йосиф Еленков

д-р Йосиф Еленков

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 95 Постове
  • Пол:мъж

Posted 11 April 2012 - 12:39 PM

Малко развитие по темата. Днес се обади стопанина - няма подобрение, дори според него е стана по-схваната и трудно подвижна и със задния пояс, предния крак се държи по същия начин. Посъветвах го да дойде за рентгенографии на гръбначен стълб, но незнам дали ще има възможност, защото не е от Козлодуй и няма превоз. Някакви идеи за допълнителни медикаменти?
Кръвни изследвания още нямам, ако го убедя ще вземем и кръв.

#7 д-р Владислав Златинов

д-р Владислав Златинов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 642 Постове
  • Пол:мъж

Posted 11 April 2012 - 09:05 PM

Малко развитие по темата. Днес се обади стопанина - няма подобрение, дори според него е стана по-схваната и трудно подвижна и със задния пояс, предния крак се държи по същия начин. Посъветвах го да дойде за рентгенографии на гръбначен стълб, но незнам дали ще има възможност, защото не е от Козлодуй и няма превоз. Някакви идеи за допълнителни медикаменти?
Кръвни изследвания още нямам, ако го убедя ще вземем и кръв.


Кажи на стопанина ако не е сериозен , да не те занимава.

Ако все пак дойде и снимаш гръбначния стълб- аз бих го упоил и позиционирал много добре. Виждал съм твърде много недиагностични снимки., които имат нулева стойност.

Възможно е кучето да има каудална цервикална спонило-миелопатия (Wobbler) и да е хирургичен кандидат.Възможни са и много други патологии- без диагностика не е сериозно да се лекува..




#8 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1054 Постове

Posted 12 April 2012 - 12:38 PM

Ако " има нещо хубаво " при медикаментозното лечение на проблемите с двигателния апарат , независимо от причината , това е че се свежда до противовъзпалителни - стероидни и нестероидни , вит. от групата В и антибиотици. Тъй че ако може да се пробваш нещо консервативно да направиш , то е или да увеличиш дозата на нестероидното противовъзпалително или да пробваш да видиш как ще се повлияе от нестероидно , а даже може да рискуваш и да ги комбинираш , което е "забранено , но не е отменено" и се прави често и в хуманната медицина... А според мен и едно противомикробно средство като сулфонамид с триметоприм или доксициклин няма да навреди когато не е ясно каква е работата... Но иначе случая е за Д-р Златинов , но дали стопаните ще имат нужната мотивация...

#9 д-р Йосиф Еленков

д-р Йосиф Еленков

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 95 Постове
  • Пол:мъж

Posted 13 April 2012 - 09:36 AM

Да, определено нещата опират до мотивацията на стопаните, обаче и до възможността да си позволят по-сериозни изследвания. Ако имат желание и все пак възможност определено ще ги насоча към по-сериозна диагностика и преглед при специалист, ако не, продължаваме с медикаменти при изричното условие за съмнителна прогноза.




0 user(s) are reading this topic

0 членове, 0 гости, 0 анонимни потребители