Отиди в съдържание












Фото

Рядък случай

Предполагаеми диагнози?

  • Please log in to reply
66 replies to this topic

#21 ВЦ д-р Борисов София

ВЦ д-р Борисов София

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 77 Постове

Posted 29 July 2014 - 03:12 PM

Правена ли е цитология, евт. да се търси нещо в посока неоплазия/паранеопластичен синдром



#22 Dr. Igor Vasilev

Dr. Igor Vasilev

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1669 Постове
  • Пол:мъж
  • Интереси:http://www.flickr.com/photos/igordiscus/

Posted 29 July 2014 - 03:49 PM

ми има си такава диягноза. хиперкератоза на стъпалната повърхност. 

 

трябва си цитология.  може да и Пелодера дерматитис



#23 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1047 Постове

Posted 29 July 2014 - 04:12 PM

В крайна сметка сигурно ще си се окаже хепатокутанен синдром / superficial necrolytic dermatitis , поне всичко натам сочи проблем с черен дроб и характерен проблем с кожата , трябва ти само хистология за потвърждение.



#24 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 29 July 2014 - 04:45 PM

Диагнозата е поставена с ехография.



#25 ВЦ д-р Борисов София

ВЦ д-р Борисов София

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 77 Постове

Posted 29 July 2014 - 05:30 PM

как изглеждаха надбъбреците и черният дроб ехографски



#26 д-р Марина Горбанова

д-р Марина Горбанова

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 825 Постове
  • Пол:жена

Posted 29 July 2014 - 06:12 PM

Повърхностен некролитичен дерматит. Гугъл казва ,че това е заболяване което протича с сходна клиника и се диагностицира ехографски с характерни изменения по далака и черния дроб.



#27 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 30 July 2014 - 03:09 PM

Ето снимка от ехографията. Клипа е по-хубав, но тук не може да се качват клипове. Черен дроб прилича на шупнало сирене.

 

Изказвам специални благодарности на д-р С.Александрова за съдействието по случая.

Attached Files



#28 д-р Николай Митев

д-р Николай Митев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 172 Постове
  • Пол:мъж

Posted 30 July 2014 - 04:52 PM

Браво за поставената диагноза.Това не се среща всеки ден и определено е трудно поставянето на точната диагноза от ряз.



#29 Dr. Igor Vasilev

Dr. Igor Vasilev

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1669 Постове
  • Пол:мъж
  • Интереси:http://www.flickr.com/photos/igordiscus/

Posted 31 July 2014 - 10:03 AM

направена ли е  FNA? 



#30 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1047 Постове

Posted 31 July 2014 - 12:35 PM

По-скоро изглежда като сянки на черва , та даже отделните слоеве на стените се виждат . Тъй че ми се иска да видя клипа или друга ехографска снимка , където се виждат границите на черния дроб , за по-ясна представа какво точно се вижда.



#31 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 31 July 2014 - 02:59 PM

Може да прилича на еди кво си, но това е черен дроб. FNA не е правена.



#32 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1047 Постове

Posted 31 July 2014 - 04:07 PM

Коджабашев , ти преглеждаш ли на ехограф ? Имаш ли представа как се виждат органите и можеш ли да ги различиш ? Ако ти лично преглеждаш , ще се съглася с теб защото ти имам голямо доверие . Но ако друг твърди , че това което явно изглежда на черва и мастна тъкан в корема е изменен черен дроб и върху това е поставил диагнозата , за да ме убеди трябва да ми покаже други снимки на които ясно се виждат контури на черен дроб с подобни изменения. Нека си кажат мнението други колеги които гледат на ехограф , те не са малко. Това е картина която виждаш всеки път когато туриш сондата на корема на животното... Може да не съм прав и ще си го призная , ако ми покажат други снимки на които да е ясно , че това наистина е черен дроб.



#33 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 31 July 2014 - 08:30 PM

http://www.moriahvc....11/09/shina.png

 

това е черен дроб също



#34 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 31 July 2014 - 08:30 PM

http://www.moriahvc....11/09/shina.png

 

това е черен дроб също



#35 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1047 Постове

Posted 01 August 2014 - 09:57 AM

Разликата обаче в картините е драстична. За човек който не е гледал на ехограф ще му се види една и съща пъстротийка , но не е така . На това сега  си личи че става дума за чернодробна тъкан с хипер- и хипоехоични петна с различна форма. А на твоята снимка се виждат овални структури със стени , а не чернодробен паренхим с разнородна ехографска плътност. Близка картина до това което си дал на твоята снимка може все пак да се види при ангиосарком или лимфом или друга неоплазия обхванала дроба. Но за мен това което се вижда на твоята снимка са срезове на чревни гънки и абдоминална мастна тъкан.



#36 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 01 August 2014 - 04:26 PM

 

Ето клип. На 2 сек се вижда и жл. мехур. Хиперехо линия отдолу е диафрагмата.

Ще се радвам и на други мнения.



#37 д-р Йовко Хараланов

д-р Йовко Хараланов

    Собственик и Модератор на форума

  • Admin
  • PipPipPip
  • 5756 Постове
  • Пол:мъж

Posted 01 August 2014 - 06:42 PM

Черен дроб си е. Не съм съгласен, че на снимката това е характерен изглед на черва и масна абдоминална тъкан.

#38 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1047 Постове

Posted 02 August 2014 - 09:35 AM

На клипа и аз съм съгласен , че става дума за черен дроб - спор няма. Снимката която първо даде част от клипа ли е ?



#39 д-р Коджабашев

д-р Коджабашев

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1409 Постове

Posted 02 August 2014 - 09:36 AM

Да.



#40 д-р Лъчезар Николов

д-р Лъчезар Николов

    Почетен Член

  • Членове
  • PipPipPip
  • 1047 Постове

Posted 02 August 2014 - 09:45 AM

На клипа и аз съм съгласен , че става дума за черен дроб - спор няма. Снимката която първо даде част от клипа ли е ?






0 user(s) are reading this topic

0 членове, 0 гости, 0 анонимни потребители